Multa lume se plange ca are colesterolul marit iar medicamentele indicate de medic dau reactii alergice, urticarie mai bine spus. Ce este de facut?
Am gasit un articol interesant care ar mai putea linisti pe cei in cauza.
Academician Prof. Dr. Ioan Bruckner ne spunea, de cate ori avea ocazia, doua
lucruri despre valoarea normala a colesterolului:
1) este specific habitudinilor alimentare ancestrale ale
fiecarei populatii si zone geografice (cald, rece, temperat), deci nu paote fi
vorba de o valoare unica, international acceptata;
2) valoarea considerata normala a colesterolului este cea
recomandata de americani (cand , la moda erau savantii rusi !): 2 urmat de
cifra varstei. Aceasta valoare ar fi cifra medie acceptata ca normala. si este
corectata de indicatorii de la pct. 1.
Statistic vorbind, in principala cauza de mortalitate in
care colesterolul ar juca un rol important (bolile cardiace!) valoarea
colesterolului este ... mica!
(http://www.medicina-interna.ro/articol.php?articol=566&lang=ro)
Colesterolul, o problemă ?
Mijloacele media au introdus o adevărată anxietate generală:
teama de colesterol.
Oameni de o splendidă sănătate telefonează la cabinet şi
cer, cu o voce tremurândă programare pentru "colesterol". Buletinul de analize le adânceşte
angoasa, aducându-i pe marginea disperării. "Am două sute. E grav, dom'
doctor ?"
Răspundem:
nu, nu este grav.
Valoarea
normală a colesterolului în România este 280 mg la 100 de ml de sânge.
Dacă este
aşa, cum s-a ajuns totuşi că marea majoritate a laboratoarelor tipăresc
buletine de analize pe care deja valori de 181 de mg % sunt trecute ca anormal
de mari ?
Ei bine,
aici este o altă poveste. Una discret ruşinoasă pentru tagma noastră medicală,
dar care totuşi trebuie spusă.
Pacienţii sunt
rugaţi să nu mai spună nimănui că au aflat de la mine cele ce urmează.
Dacă, totuşi, vor
nesocoti sfatul meu, eu declar de pe acum că nu ştiu nimic şi că sunt cu totul
străin de cele scrise mai jos.
Secretul este că
scăderea valorii normale a colesterolului în sânge a urmat o curbă paralelă şi
cu puţin ulterioară descoperirii unor medicamente care au proprietatea de a
scădea colesterolul.
Astfel, în
anii '80, singurul medicament cu această proprietate principală era acidul
nicotinic.
Acesta era
foarte ieftin şi, dealtfel, avea reacţii adverse importante, care îl făceau de
utilitate atât de restrânsă, încât era departe de a trezi interesul firmelor de
medicamente. De aceea, cei care vor deschide orice carte de medicină anterioară
anului 1980, vor citi acolo valoarea normală a colesterolului, care este de 280
mg %, aşa cum am spus. Intervalul 260-280 mg % impunea atenţie şi regim, dar nu
tratament medicamentos.
Odată cu
descoperirea unor medicamente mai specifice, care scad colesterolul în mod mai
eficient, mai scumpe şi aflate sub patent, interesul firmelor de medicamente
pentru această clasă a crescut enorm. Cum numărul pacienţilor cu
hipercolesterolemie reală era mic, specialiştii în marketing au făcut diferite
socoteli, din care a reieşit că, dacă valoarea normală ar coborî de la 280 la
260 şi medicilor li s-ar induce ideea că este neapărat nevoie de tratament
medicamentos cronic peste această valoare, firmele producătoare ar avea numai
de câştigat. Cum, cel puţin oficial, valorile normale din fiziologie nu sunt
stabilite de firmele de medicamente, ci de medici în baza unor studii, au
început a se întruni "vârfurile cercetării medicale", mai întâi în
congrese o dată la doi ani prin capitale europene, mai nou în congrese anuale
prin locaţii mult mai exotice.
La astfel
de "întruniri ştiinţifice mondiale", de regulă însoţite de un bogat
program cultural-artistic (de la degustări de licori la safari) există deja
obiceiul ca medicii participanţi să prezinte lucrări "ştiinţifice",
în care se pretinde, folosindu-se cu multă măiestrie posibilităţile largi ale
statisticii, că valorile normale sunt mai mici decât se credea, că există
riscuri serioase pentru sănătate la valori care ar fi fost O.K. înainte de
congres, că aceste date noi ridică serioase probleme de sănătate publică etc.
Să mai
observăm că ceea ce este valabil pentru colesterol este valabil şi pentru
valoarea normală a tensiunii arteriale şi (în măsură ceva mai mică ) pentru
glicemie.
Extrapolând,
putem prevedea încă de pe acum că, dacă mâine va apărea un medicament care să
modifice grupa sangvină, poimâine o mare parte dintre cititorii acestei pagini
vor afla că suferă de o grupă sangvină de-a dreptul toxică.
Tratamentul
hipercolesterolemiei
Dacă
valoarea colesterolului este până la 260 mg %, nu este necesar nici un
tratament, aşa cum am spus mai sus, deoarece nu putem vorbi de
hipercolesterolemie în această situaţie.
Dacă
valoarea colesterolului este între 260 şi 279 mg %, este recomandabilă ţinerea
unui regim cu evitarea excesului de colesterol, împreună cu repetarea
determinării colesterolului şi a fracţiilor sale (raportul HDL versus LDL, dacă
nu a fost făcut)
Dacă
valoarea colesterolului este între 280 şi 299 mg % este necesar un regim
hipocolesterolemiant, cu evitarea smântânei, untului, laptelui gras, cărnii
grase şi cu limitarea numărului de gălbenuşuri la 4 pe săptămână (albuşurile nu
conţin colesterol).
Se
recomandă un regim bogat în peşte (minimum 2 kg pe săptămână ) şi folosirea cu
generozitate a cimbrului şi usturoiului.
Toate
fructele sunt indicate, dar merele ocupă primul loc în această privinţă.
Din 6 în 6
luni se face evaluarea rezultatelor regimului, dozându-se atât colesterolul
total, cât şi fracţiile lui.
Dacă
valoarea colesterolului este de 300 mg % sau peste, recomand tratament
medicamentos.
De regulă
cu Vasilip o tabletă de 10 mg pe zi imediat înainte de masa principală, sau o
altă schemă în funcţie de datele culese la consultul medical.
Reevaluare
după 3 luni, pentru a vedea dacă dozele sunt eficiente.
Tipuri de
întrebări frecvente:
Am colesterolul
245, buletinul de analiză îmi dă această valoare în chenar negru şi în dreptul
ei scrie: "above normal range". Şefa laboratorului, când mi-a înmânat
buletinul de analiză, m-a rugat să stau jos. Vecinii şi cei din familie sunt
îngroziţi de cât de mult colesterol am, iar medicul cardiolog mi-a prescris să
iau 6 tablete de Sortis pe zi, spunându-mi că în caz contrar am să fac infarct.
Ce este de făcut ?
Răspuns: dacă încă nu aţi citit articolul
acesta, citiţi-l.
Laboratorul
dă valorile normale în funcţie de ce valori normale se introduc cu ajutorul
tastaturii, nu în funcţie de valorile medii a unui grup de 85, 90 sau 95 %
dintr-un eşantion considerat sănătos, aşa cum ar trebui, potrivit unei
definiţii ştiinţifice a "normalului".
Vecinii şi
cei din familie sunt victimele campaniilor media, iar cardiologul ar vrea să
primească invitaţie şi sponsorizare şi la congresul de anul viitor de la
Ouagadougou.
Dacă nu
credeţi toate acestea, intraţi în primul anticariat şi uitaţi-vă în orice carte
de medicină anterioară anului 1980 şi vedeţi cât este colesterolul normal.
Am auzit că
uleiul de porumb nu conţine colesterol, e adevărat?
Răspuns: nici un ulei nu conţine colesterol,
deoarece plantele nu sunt capabile să sintetizeze colesterol ca atare. Deci,
orice fruct sau legumă sau cereală este la fel de bună din punctul de vedere al
regimului în cazul unei hipercolesterolemii, iar un număr mic de plante sunt în
mod deosebit indicate, de exemplu: merele, usturoiul, cimbrul.
Este
esenţial să nu mâncaţi de loc: carne grasă şi smântână şi să mâncaţi cât mai
puţine gălbenuşuri de ou. Dimpotrivă, peştele este foarte indicat. Orice fel de
peşte şi cu precădere, în mod paradoxal, peştele gras. Deşi laptele şi multe
brânzeturi conţin colesterol, ele nu cresc în mod semnificativ colesterolul
dacă sunt folosite în cantităţi prudente.
Tratamentul
medicamentos al colesterolului are reacţii adverse?
Răspuns: Orice medicament, începând cu
banala aspirină, are reacţii adverse. Cu deosebire un tratament cronic, care se
ia cu lunile şi anii, are posibile riscuri. Aceasta nu înseamnă să nu luăm
medicamente de loc, ci să o facem atunci când, în urma unui raţionament
medical, medicul nostru consideră că beneficiul scontat este mai mare decât
riscul potenţial.
Urmez un
regim strict vegetarian, şi totuşi colesterolul meu nu scade sub valoarea de
280 mg %. De unde atâta colesterol, dacă eu în ultimele săptămâni am mâncat
numai urzici şi mere?
Răspuns: Această situaţie (relativ rară ) în
care vă aflaţi se explică printr-o tulburare reală de metabolism. Aşa cum
spuneam, celulele animale sintetizează colesterol, iar cele umane nu fac
excepţie. Uneori această sinteză este în exces. Va trebui să urmaţi un
tratament medicamentos, în principiu toată viaţa, tratament în lipsa căruia
există un mare risc să suferiţi de una sau mai multe din numeroasele boli
favorizate de excesul de colesterol: cardiopatia ischemică, accidentul vascular
cerebral, etc.
Am
colesterolul mărit, dar nu suport peştele, iar usturoiul îmi face rău. Ce este
de făcut?
Răspuns: În loc de peşte, puteţi folosi
numeroasele suplimente alimentare care conţin acizi omega-nesaturaţi, iar în
loc de usturoi, încercaţi tablete de usturoi de la farmacie.
De
asemenea, la farmacie sau la plafar mai puteţi găsi combinaţii din plante
pentru ceaiuri hipolipemiante.
Colesterolul
meu total este normal, dar raportul HDL - LDL nu este bun. Ce trebuie să fac?
Răspuns: afectarea raportului dintre
"colesterolul bun", adică HDL şi "colesterolul rău", adică
LDL are importanţă mai ales în cazurile în care colesterolul normal este
crescut sau are valori la limită. Deci, în cazul dv nu se poate vorbi de
hipercolesterolemie. O importanţă mai mare acordată peştelui în alimentaţie ar
fi indicată, totuşi.
Mereu aud
despre marea problemă a colesterolului crescut. Dar eu am colesterol scăzut,
sub limita normală. E vreo problemă ?
Răspuns: nu, deoarece nu există boli care să
fie declaşate de prea puţin colesterol, aşa cum există în cazul invers. Totuşi,
unele studii sugerează o legătură între colesterolul scăzut (sau la limita
inferioară ) şi depresie, fără a se putea preciza dacă e vorba de o legătură de
tip cauză-efect sau de o corelare de altă natură.
Toti bolnavii
care au murit de inima in ultima vreme au murit cu colesterolul foarte mic.
E un adevar dovedit statistic.Colesterolul marit nu produce
moartea
Dr Mihnea
DRAGOMIR
Si totusi intrebam: de ce mintim?